인공관절!낙상으로 인한 고관절골절과 고관절수술

 

 

 

인공관절! 낙상으로 인한 고관절골절과 고관절수술.

 

 

 

 

 

안녕하세요.젬마91' 한사랑 입니다.

겨울 스포츠를 즐기며 좋아하는 젊은들속에 눈이 쌓여서 빙판길이 되는 길을 두려하는 어르신들이 많은데요.

특히 고령의 고관절은

 낙상으로 인해 엉덩방아를 찧게 되면서 다치게 되고, 균형감각이 떨어지고 골밀도가 낮아

살짝 미끄러져도 큰 부상으로 이어져서 골절이 된다면 즉각적인 치료가 필요한데요.

 

 

 

 

고관절골절은 그 자체로도 문제지만, 못 움직이고 누워있다 보니 욕창이 생길 수 있고

 심한 경우에는

심장과 폐에 문제가 생기는 등 내과적인 합병증으로 사망까지 이를 수 있습니다.

 제대로 치료를 하지 않고 방치할 경우 사망할 확률이 90%에 달하고 6개월 내 20~30%의

사망률을 보이고 있을 정도로 노인에게는 치명적일 수 있어요.

 

 

 

 

 

 

 

고관절골절은 크게 대퇴전자간부골절과 대퇴경부골절 2가지로 나뉘고,

 둘 다 젊은 사람에게는 드물고

대개 노인에게 골다공증에 의해 뼈가 약해져서 사소한 외상으로 인해 이차적으로 생기는 경우가 많은데요.

 

고관절골절은 사고 후 즉각적으로 대퇴골 외측과 서혜부에 심한 통증과 함께 걷기 조차 어렵고,

대퇴부를 구부리거나 힘을 주면 통증이 악화되고, 고관절 부위가 붓거나 멍들기도 하고,

골절이 심한 경우 한쪽 다리가 다른 쪽보다 짧아질 수도 있어요.

 

 

 

 

그러면 낙상으로 인한 고관절골절과 고관절수술에 대해 알아보도록 하겠어요.

 

우측 대퇴경부골절 x-ray.

비교적 젊은 여자 46세 환자로 길 가다가 넘어져서 수상 당해서

고관절통증으로 걷기조차 힘들어 병원을 찾았는데요.

 

고관절골절- 대퇴경부골절로 고관절수술.

금속나사로 뼈를 고정하는  관헐적 정복술 및 고정술 후 x-ray.

고관절수술 1년 뒤 pin 제거 후 x-ray.

 추후에 혈액순환에 문제가 생겨 대퇴골두무혈성괴사 가능성이 있으므로

관리를 잘 하고 정기적으로 x-ray 확인이 필요하겠어요.

 

 

 

 

 

좌측 대퇴골 전자하부 분쇄골절 x-ray.

남자44세 환자로 축구하다가 넘어졌는데 뚝 소리와 함께

통증이 심해서 병원을 찾아 x-ray 결과 골절 진단 받고 수술 진행했는데요.

 

관헐적 정복술 및 내고정술 후 x-ray.

추후 2년 뒤에 금속제거술을 하게 되었네요.

 

 

 

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★대퇴전자간부골절 - 고관절수술로 금속 내고정술

좌측 대퇴전자간부골절 x-ray.

 평소 양쪽 무릎인공관절수술하신 뒤로 거동이 잘 못하고

혼자 지내시던 여자 89세 환자로 거실에서 넘어진 상태로

고관절통증이 심해서 누워 지내다가 4일이 지난 뒤 따님에게 발견되어

병원에 와서 x-ray 확인 결과 골절이 되어서 수술을 하셨는데요.

 

대퇴전자간골절은 대퇴경부골절 보다 좀 더 나이 든 경우에 발생하며,

 가능하면 해부학적 위치로 내고정술을 시행하지만...

 분쇄가 심하거나 고령인 경우

조기 보행을 위해 고관절인공관절수술을 하기도 합니다.

혈액순환이 좋아서 부정유합은 생기지만 불유합 되는 경우는 거의 없어요.

고관절수술 (정복술과 내고정술)을 시행 한 후 x-ray로

고령의 환자라서 추후에 고정물은 제거하지 않고 그대로 두며,

근력이 튼튼해지도록 다리 근력운동을 하면서 열심히 잘 걷는 게 중요한데요.

걷는 운동도 다리 근력을 키우는 것이고 누워서 다리를 들고 유지하는 것 등으로 다리근력을 키울 수 있어요.

 

수술 후 6주정도는 발을 딛지 말고 목발 보행을 해야 하며 6주 이후 목발 없이 발끝을 살짝

디딜 수 있는 정도로 걷는 운동을 하게 되는데요.

약 3~5개월 사이에 골유합이 일어나므로 최소 3개월 동안은 조심스럽게 상태를 지켜봐야 합니다.

 

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★대퇴경부골절 - 고관절수술. 인공관절반치환술로 치료

좌측 대퇴경부골절  x- ray.

 

필리핀에 거주하시던 64세 여성분으로

1달전에 넘어져서 침 치료 받고 통증이 덜 했는데 ,

3일전부터는 고관절통증이 심해서  걷기조차 힘들어서 x-ray찍고

골절 진단받고 한국으로 와서 수술하신건데요.

 

대퇴경부골절은 대퇴경부에 혈액순환이 취약하여

 조기에 해부학적 위치로 정복을 안하면 "대퇴골두무혈성괴사"가

대부분 생기고 관절액안에 있어서 불유합이 많이 발생합니다.

그래서 2~3일이 지나서 오거나

해부학적 정복이 안되는 경우는 "고관절인공관절'수술을 해야 되는데요.

 

고관절수술.고관절인공관절반치환술 후 x-ray

 

고관절인공관절은 고관절골절로 고관절 보존이 어려울 때 골절된 고관절을 제거 한 뒤

이 부위에 인공관절을 삽입하는 수술로 인공고관절의 경우에는 고관절 기능을 회복시키고

고관절통증을 완화하여 정상적인 생활을 가능하도록 해 주는데요.

 

 

고관절인공관절전치환술은 비구까지 모두 인공관절로 바꾸어주는데,

반치환술은 비구 즉 소켓은 남겨두고 나머지 부분을

인공관절로 바꾸어 주는 수술입니다.

 

《 고관절골절로 걷지도 못하는데 인공관절수술 후에는 어떨까요? 》

 

수술 후에는 환자의 컨디션에 따라 당일 4시간 후 보조기구(walker)를 이용하여

걷는 게 가능해집니다.이렇게 보행이 가능할 수 있는 건 바로 고관절 주위에 있는

힘줄.근육을 자르지 않고 젖혀서 보존한 상태로 하기 때문에 조기보행과 빠른 회복을

기대할 수 있는겁니다.

 

 

고관절수술 2500건 이상 집도한 강서구 웰튼병원 "송상호"원장님!

고난이도 고관절인공관절수술을 그만큼 많이 하신 분이라면 믿음이 가고 신뢰할 수

있을 것 같은데요.

고관절수술이 필요하다면 따져 보시고 원하시는 병원에서 하시길 바랍니다.

 

유익한 정보가 되었나요?

고맙습니다.